Viêm loét dạ dày hành tá tràng: Các biến chứng và cách điều trị

Viêm loét dạ dày hành tá tràng là vết loét hình tròn hoặc hình bầu dục nơi thành dạ dày hoặc hành tá tràng bị axit dạ dày và dịch tiêu hóa tấn công. Những vết loét này có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Hãy cùng GenK STF tìm hiểu chi tiết về các biến chứng của viêm loét dạ dày hành tá tràng và phương pháp điều trị qua bài viết sau.

1. Nguyên nhân gây viêm loét hành tá tràng dạ dày

• Loét dạ dày có thể do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori hoặc do thuốc làm suy yếu thành dạ dày hoặc tá tràng. (Nhiễm H. pylori xảy ra ở 50 đến 70% bệnh nhân loét tá tràng và 30 đến 50% bệnh nhân loét dạ dày)
• Do dùng thuốc kháng axit và các loại thuốc khác được dùng để giảm axit trong dạ dày, và thuốc kháng sinh được đưa ra để loại bỏ Helicobacter pylori.
• Một nguyên nhân hiếm gặp của loét dạ dày tá tràng là một loại ung thư trong đó một loại hormone gọi là gastrin được tiết ra, gây sản xuất dư thừa axit. Các triệu chứng của loét ác tính rất giống với các triệu chứng của loét lành tính. 

2. Các triệu chứng của viêm loét hành tá tràng dạ dày

Các triệu chứng loét hành tá tràng dạ dày có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của vết loét và độ tuổi của người bệnh. Các triệu chứng phổ biến nhất của một loét dạ dày tá tràng là:

• Đau nhẹ đến trung bình ở vùng bụng trên: Cơn đau thường được mô tả là buồn tẻ, nóng rát, đau dữ dội, đau nhức, đôi khi cảm thấy đói và thường nằm ở vùng bụng trên ngay dưới xương ức. Nó thường thuyên giảm khi ăn thức ăn và thuốc kháng axit. Điển hình là các vết loét lành lại, nhưng sau đó xuất hiện trở lại. Kết quả là cơn đau có thể kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều tuần, sau đó giảm hoặc biến mất rồi tái phát kèm theo vết loét tái phát. Chỉ khoảng một nửa số bệnh nhân có các triệu chứng điển hình.

• Các triệu chứng của loét tá tràng thường theo một khuôn mẫu. Mọi người thường không bị đau khi ngủ dậy, nhưng cơn đau xuất hiện vào buổi sáng. Uống sữa hoặc ăn thức ăn (có tác dụng đệm axit trong dạ dày) hoặc dùng thuốc kháng axit sẽ làm giảm cơn đau, nhưng chúng thường trở lại sau 2 đến 3 giờ. Thường những người bị ảnh hưởng sẽ bị đánh thức bởi cơn đau vào ban đêm. Thông thường, cơn đau xuất hiện mỗi ngày một lần hoặc thường xuyên hơn trong một đến vài tuần, sau đó có thể biến mất mà không cần điều trị. Tuy nhiên, cơn đau thường tái phát trở lại, thường trong vòng 2 năm đầu, đôi khi chỉ sau vài năm. Một kiểu đầu đặc biệt thường phát triển và mọi người thường biết từ kinh nghiệm

Các triệu chứng của loét dạ dày, không giống như loét tá tràng, không theo một khuôn mẫu. Bữa ăn có thể giảm đau tạm thời nhưng cũng có thể gây đau. Loét dạ dày đôi khi gây ra sẹo và sưng tấy ở các mô (phù nề) ở lối ra của dạ dày, ngăn cản thức ăn đi ra khỏi dạ dày sớm. Sự tắc nghẽn này có thể gây đầy hơi, buồn nôn hoặc nôn sau bữa ăn.

3. Các biến chứng và phương pháp chẩn đoán, điều trị tương ứng

Hầu hết các vết loét dạ dày tá tràng có thể được chữa khỏi mà không có biến chứng. Trong một số trường hợp, chúng có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như:

3.1. Chảy máu

Chảy máu (xuất huyết) là biến chứng phổ biến nhất của loét, ngay cả khi nó không gây đau (xuất huyết tiêu hóa). Nếu nôn ra máu có màu đỏ nhạt hoặc nâu đỏ như cục máu đã được tiêu hóa một phần trông giống như bã cà phê (nôn ra máu) và phân có màu đen (malena) hoặc rõ ràng là có máu (hematochezia), điều này cho thấy vết loét đang chảy máu. Mất máu cũng có thể gây suy nhược, tụt huyết áp khi người bệnh đứng lên, đổ mồ hôi, khát nước và ngất xỉu. Một lượng máu nhỏ trong phân có thể không đáng chú ý, nhưng nếu nó kéo dài có thể dẫn đến thiếu máu.

Chảy máu cũng có thể xảy ra do các bệnh đường tiêu hóa khác, nhưng trước hết các bác sĩ phải tìm nguồn gốc của chảy máu trong dạ dày và tá tràng. Nếu máu chảy không nhiều, bác sĩ sẽ sử dụng ống soi mềm (ống nội soi) để nội soi đường tiêu hóa trên). Nếu vết loét chảy máu được phát hiện, nó có thể được làm sạch bằng nội soi (tức là cầm máu bằng nhiệt). Bác sĩ cũng có thể sử dụng ống nội soi để đưa vật liệu làm đông máu vết loét chảy máu.

Nếu nguyên nhân không được tìm thấy và chảy máu không nghiêm trọng, điều trị bằng cách dùng thuốc ức chế sản xuất axit, chẳng hạn như: B. Thuốc chẹn histamine-2 (thuốc chẹn H2) và thuốc ức chế bơm proton. Người bệnh cũng được truyền dịch qua đường tĩnh mạch và không ăn bất cứ thứ gì để đường tiêu hóa phục hồi. Nếu các biện pháp này không hiệu quả, phẫu thuật là cần thiết.

3.2. Thâm nhập

Vết loét có thể đi qua thành cơ của dạ dày hoặc tá tràng (đoạn đầu tiên của ruột non) và vào cơ quan lân cận. Sự xâm nhập này gây ra cơn đau dữ dội, như dao đâm và dai dẳng, có thể cảm thấy ở một vùng khác trên cơ thể với vùng bị ảnh hưởng. Ví dụ, lưng có thể bị đau khi một vết loét tá tràng xâm nhập vào tuyến tụy. Cơn đau có thể tăng lên khi người bệnh thay đổi tư thế.

Thâm nhập được chẩn đoán bằng các kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI). Nếu thuốc không chữa lành vết loét, có thể cần phẫu thuật.

3.3. Thủng dạ dày

Các vết loét trên thành trước của tá tràng hoặc ít thường xuyên hơn, dạ dày có thể xuyên thủng thành và tạo ra một lỗ hổng (thủng) trong khoang bụng tự do. Điều này gây ra cơn đau đột ngột, dữ dội và liên tục. Cơn đau lan nhanh trong dạ dày. Cơn đau có thể lan sang một hoặc cả hai vai. Vì hít thở sâu và thay đổi tư thế khiến cơn đau tồi tệ hơn nên người bệnh thường cố gắng nằm yên. Bụng rất nhạy cảm khi chạm vào, và độ nhạy đó tăng lên khi bác sĩ ấn sâu vào bụng rồi đột ngột thả ra. 

Các triệu chứng của thủng có thể ít nghiêm trọng hơn ở người cao tuổi, ở những người đang dùng corticosteroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch, hoặc ở những người bị bệnh nặng. Sốt cho thấy bị nhiễm trùng trong khoang bụng. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến sốc.

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng tia X hoặc chụp CT.

3.4. Thủng loét dạ dày

Tình huống khẩn cấp này cần phải phẫu thuật khẩn cấp và truyền kháng sinh qua đường tĩnh mạch.

3.5. Thu hẹp dạ dày

Các mô bị sưng, viêm xung quanh mép vết loét hoặc vết sẹo do vết loét trước đó có thể thu hẹp đường ra dạ dày hoặc tá tràng. Việc thu hẹp như vậy có thể dẫn đến nôn mửa lặp đi lặp lại – thường là nôn ra một lượng lớn thức ăn đã ăn vài giờ trước đó. 

Điều trị các vết loét và sưng tấy cũng sẽ cải thiện tình trạng thu hẹp dạ dày trong hầu hết các trường hợp, nhưng những trường hợp nghiêm trọng do sẹo gây ra có thể phải phẫu thuật hoặc căng da nội soi.

3.6. Ung thư

Những người bị loét do vi khuẩn Helicobacter pylori có nguy cơ bị ung thư dạ dày cao gấp 3 đến 6 lần so các nguyên nhân khác. Đối với trường hợp bệnh tiến triển thành ung thư dạ dày, các phương pháp điều trị được chỉ định là phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu,…

Bài viết đã cung cấp những thông tin về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm loét dạ dày hành tá tràng. Để tìm hiểu sau hơn về các phương pháp dự phòng về viêm loét dạ dày hành tá tràng hãy liên hệ với chuyên gia của chúng tôi.